《全球癌症报告2014》显示,中国新增癌症病例高居世界第一位,其中肝癌的新增病例和死亡人数均居世界首位。不论是原发癌还是转移癌,治疗上都很难用一种手段达到很好的疗效,以下的病例就是通过综合传统医学和现代医学,产生出神奇效果的。患者徐某,58岁,河北邯郸人,于2014年8月进行了乙状结肠癌根治术,病理显示中分化腺癌,侵透全层,7/12淋巴转移。术后进行了6期奥沙利铂+希罗达化疗。每3个月复查平扫CT正常。而在2016年2月底进行复查时,显示肝有阴影,怀疑转移,然后做加强CT,显示肝转移灶两处,大小都是8厘米左右。除发现前有不明原因的发烧外,病人无感觉,无任何症状。西医无法手术治疗,由于之前化疗控制的效果不理想,且副作用太大,也没有其它更好的办法,只能建议吃中药调养。故于2016年3月9日寻求中医治疗到我科室黄金昶教授,科副主任李睿医生参与会诊后,出具了载药微球介入与伽马刀联合治疗方案。于2016年3月16日进行介入+伽玛刀放疗联合治疗,治疗结束后,患者继续坚持黄金昶中医内服外治调理体质,抗肿瘤,减轻手术及放化疗反应,复查提示肝脏转移灶完全坏死,肝功能及肿瘤标志物保持稳定。2016年3月5日增强CT,示肝尾叶转移瘤7*5*3cm和肝右下叶转移瘤7*8*8cm,其中肝尾叶转移瘤包绕左、右门静脉和下腔静脉肝段,做射频消融很难完全消融,肝右下叶转移瘤临近胆总管,容易造成胆道梗阻,肿瘤内侧为结肠肝曲部位,射频消融或微波消融时容易损伤,造成肠瘘。根据以上情况,我科室副主任李睿医生建议采用载药微球介入与伽马刀联合治疗。2016年3月16日,行DSA超选择肝叶动脉导管介入治疗,主刀医生为李睿医生,使用载药微球化疗栓塞,载入表柔比星40mg使用微导管超选择肿瘤供血动脉,可将化疗药物载入的微球,持续释放化疗药物,局部化疗效果长达14天,微球的直径随末梢血管的直径变化而变化,栓塞呈楔形,较普通微球栓塞效果更佳载入40mg表柔比星,共16ml溶液,沉淀1小时后排掉8ml上清液,再加入8ml造影剂2016年3月23日开始,进行对于肝尾叶的肿瘤联合伽玛刀治疗,一个疗程10次,用时2周,主刀医生为火箭军总医院余飞主任,同时对肝右叶转移瘤也进行了放疗,确保达到1+1>2的疗效,以免今后出现梗阻性黄疸。2016年5月17日ct显示,肝脏肿瘤完全坏死以下两图,左图为术前3月5日CT影像,右图为综合治疗后5月17日CT影像,可以明显看出影像的结构发生明显变化,肿瘤明显缩小,密度密度减低,表明肿瘤已经坏死2016年4月29日复查肿瘤标志物检验报告单,结合前几次检验结果可以发现,指标持续下降,由之前的1000+下降至现在的CEA:117.2ng/ml,CA-199:42.6U/ml。2016年5月20日复查CEA和CA199,仍然在下降,CEA:34.2ng/ml,CA-199降至正常:21.7U/ml自门诊面诊,到介入联合治疗,直至现在,患者一直坚持按时服用黄金昶教授的中药,定期调药,定期复查肿瘤标志物,配合中医火针外治(火针肝部围刺),通经活络,抑制肿瘤生长,达到了较以往单纯西医治疗好的出奇的疗效,同时坚持在家进行艾灸,温阳除湿,恢复元气。针,药,灸,结合起来减轻介入术后不良反应,使化疗药物减毒增效。到目前为止患者肝功能稳定,肿瘤标志物保持稳定。
患者18岁,肝母细胞瘤9年,做过2次外科手术,全麻下射频消融,术后剧痛,做过1次粒子植入。本次肿瘤复发,3处,均在原射频消融肿瘤的边缘,靠近肝包膜,射频消融会很痛,故本例采取氩氦刀冷冻消融,局麻下,不疼痛,患者配合十分好,术后3天出院。术前CT,原消融边缘3处残余肿瘤,靠近肝包膜分别为2.5厘米,1.5厘米和1厘米对肿瘤进行超-超选择肝段动脉介入栓塞治疗栓塞后肿瘤染色消失,术后3天出院,无任何不适栓塞后1月,CT导引下精准氩氦刀冷冻消融治疗,冰球覆盖3处肿瘤氩氦刀冷冻消融进行中局部麻醉,不疼,患者配合极好。精细操作,无出血等并发症发生,患者术后3天出院
摘要本临床试验纳入了32位肿瘤已转移到腋窝淋巴结的“高危险度”的典型乳腺癌患者,她们年龄在32岁-81岁间。我们根据癌症辅助营养治疗方案(ANICA方案),对她们进行了18个月的随访治疗。依据丹麦的有关规定,营养治疗是作为手术和药物治疗的补充疗法。患者摄入的制剂是营养性抗氧化剂(维生素C 2850 mg;维生素E 2500 iu;-胡萝卜素 32.5 iu;硒387μg以及次要维生素与矿物质)、必需脂肪酸(1.2g亚麻酸和3.5g n-3脂肪酸)和辅酶Q10(每天90mg)的混合制剂。ANICA方案是基于发挥这些不同种类的营养补充剂协同效应的原理,因为癌症可能与生化机能障碍和维生素缺乏有关。这些物质单独运用到癌症治疗中常表现出不足和/或有效,包括辅酶Q10。本试验中观察的是生化指标、临床身体状况、癌症的转移、生活质量和生存期。试验中患者的依从性良好。主要的研究结果有:(1)研究期间没有患者死亡(预期的死亡人数是4人)。(2)没有患者表现出癌症更进一步的转移。(3)患者的生活质量得到了提高(体重未减轻且止痛药的使用减少了)。(4)6位患者表现出显著的疾病部分缓解。
摘要本临床试验纳入了32位肿瘤已转移到腋窝淋巴结的“高危险度”的典型乳腺癌患者,她们年龄在32岁-81岁间。我们根据癌症辅助营养治疗方案(ANICA方案),对她们进行了18个月的随访治疗。依据丹麦的有关规定,营养治疗是作为手术和药物治疗的补充疗法。患者摄入的制剂是营养性抗氧化剂(维生素C 2850 mg;维生素E 2500 iu;-胡萝卜素 32.5 iu;硒387μg以及次要维生素与矿物质)、必需脂肪酸(1.2g亚麻酸和3.5g n-3脂肪酸)和辅酶Q10(每天90mg)的混合制剂。ANICA方案是基于发挥这些不同种类的营养补充剂协同效应的原理,因为癌症可能与生化机能障碍和维生素缺乏有关。这些物质单独运用到癌症治疗中常表现出不足和/或有效,包括辅酶Q10。本试验中观察的是生化指标、临床身体状况、癌症的转移、生活质量和生存期。试验中患者的依从性良好。主要的研究结果有:(1)研究期间没有患者死亡(预期的死亡人数是4人)。(2)没有患者表现出癌症更进一步的转移。(3)患者的生活质量得到了提高(体重未减轻且止痛药的使用减少了)。(4)6位患者表现出显著的疾病部分缓解。
乳腺癌(乳岩)特别容易腋窝淋巴结转移。乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后最常见的并发症之一,乳腺癌术后淋巴水肿的发生率为10-60%。现代医学尚没有找到治疗的方法。由于手术时腋窝淋巴结清扫(不论外科是否保乳)造成淋巴管损伤,上肢淋巴回流受阻,在组织间堆积,术后淋巴管修复时形成瘢痕,加之局部放疗是的损伤,造成患侧肢体不同于血栓性水肿的持续性的淋巴管阻塞性水肿。有的患者术后就出现上臂肿,始终无法消肿,并向下臂、手掌延伸,有的患者术后一段时间未出现,但因为某些诱因(提重物、劳累、生气、测血压、输液、吃辣椒、饮酒、受凉、受压)而出现,之后进行性加重。 这种乳腺癌术后,由于上肢的淋巴及血液回流受障碍引起上肢的水肿如果超过半年,而且也未采取任何治疗措施,肿胀的肢体会出现纤维化,表现为肿胀肢体发白,表面有瘀点、手感冰冷、坚硬。这样的患者治疗费力,而且疗效欠佳。曾经看过一位患者,肿胀长达15年之久,患侧臂围3倍于健侧,整个手臂都非常硬,甚至拔罐很难吸住,这样的患者不适合刺血拔罐治疗。从科学的角度讲,最佳的适应患者应肿胀时间小于半年,但是就诊的患者中大多超过了这个治疗的黄金时间。有的患者虽然肿胀时间超过半年,但以往采用了弹力护臂、高举患肢、少油少盐以及局部按摩的方法,对肿胀有所控制,在这些患者中有些还是可以“刺血调”的。 操作流程及注意事项: 1.患者放松,医生为患者找到因近心端淋巴管阻塞而产生的“病灶点”,注意肩部一定要找到病灶点(肩部病灶点的治疗,直接影响手臂治疗的效果,因为手臂淋巴液的回流要经过肩部)。如病灶点不清楚,可用刮痧的办法找到,刮痧有助于调和气血。注意刮痧时要由手掌向肩部的方向,将手部的淋巴液推向肩部。 2.消毒后用测血糖用的小针迅速刺入病灶点,6-8个出血点,然后迅速拔罐,采用气罐(1号罐2个,4号罐2个,2号和3号罐各4个)拔罐,直到出血点不再出血,如不能掌握,则按10分钟拔罐即可。对于整个手臂都肿胀的患者,由于病灶点较多,可以先治疗肩部,再治疗上臂,最后治疗下臂。治疗后的患处最好用艾灸热疗,艾灸对乳腺癌上肢水肿的患者患处有温通消肿的作用。 3.疗程为每周2次,直到拔出的血由暗红色变为淡黄色的组织液。 治疗时要用心,不惜力。“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈侧隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其责贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷智愚,普同一等,皆如至亲之想;亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心,如此可为苍生大医:反此则是含灵巨贼,……其有患疮痘、下痢,臭秽不可瞻视,人所恶见者,但发惭愧凄怜忧恤之意,不得起一念蒂芥之心,是吾之志也。”唐代医学家孙思邈在《备急千金要方》(又称《千金要方》或《千金方》)第一卷《大医精诚》篇对“大医”的界定,成为后世行医者的典范。开宗明义地提倡为医者必须要有医德,要发扬救死扶伤的人道主义精神。进而论述“大医”修养的两个方面:“精”与“诚”。“精”,指专业熟练;“诚”,指品德高尚。就是说,为医者必须医术精湛,医德高尚。 治疗后注意事项: 配合中药,如茯苓+当归+路路通+桑枝可以缓解上肢肿胀。乳腺癌术后不能吃太凉、太咸及刺激性的食物。胶原蛋白可以软化瘢痕,尤其对于病史较长和瘢痕体质的患者有帮助。有位宫颈癌术后八年的患者,术后服用胶原蛋白6年,下肢未肿胀,近两年很少服用胶原蛋白,且随着年龄的增大出现血液粘度增高,出现进行性加重的腿肿,这一现象值得深思,从科学的角度讲,淋巴管瘢痕的轻重及淋巴液的粘稠度会影响刺血调的疗效。因此我认为,及早发现和治疗,在刺血拔罐的基础上,持续做到通畅、修复、忌口、心态和修养,这一乳腺癌术后并发症是可以痊愈的。 乳腺癌的预防及对于乳腺增生的治疗: 保持良好的心态,合理的饮食,对预防乳腺癌至关重要。蒲公英具有清热解毒、利尿散结的功效;芦荟具有泻肝火、通便的作用,将二者等量捣碎敷于患处可以缓解乳腺增生。但是芦荟不适宜脾胃虚寒的人。也可以将当归、乳香、青皮、香附、山慈菇适量打成粉用凡士林敷于患处缓解乳腺增生。
胶原蛋白胶原蛋白(Collagen)是人体的一种非常重要的蛋白质,主要存在于结缔组织中。它具有很强的伸张能力,是韧带和肌键的主要成份,胶原蛋白还是细胞外基质的主要组成成分。它使皮肤保持弹性,而胶原蛋白的老化,则使皮肤出现皱纹。胶原蛋白亦是眼睛角膜的主要成份,但以结晶形式组成。 基本信息胶原蛋白(collagen)是一种生物性高分子物质,是一种白色、不透明、无支链的纤维性蛋白质。它可以补充皮肤各层所需的营养,使皮肤中胶原活性增强,有滋润皮肤,延缓衰老、美容、消皱、养发等功效。根据《肽营养学》(北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系教材)提出,分子量在1000道尔顿以下的胶原蛋白无需分解可被人体直接吸收,在口服吸收及外用护肤方面效果明显。胶原蛋白是人体延缓衰老必须补足的营养物质,占人体全身总蛋白质的30%以上,一个成年人的身体内约有3公斤胶原蛋白。它广泛地存在于人体的皮肤、骨骼、肌肉、软骨、关节、头发组织中,起着支撑、修复、保护的三重抗衰老作用。重要作用胶原蛋白主要分布在哺乳动物的结缔组织中,对动物和人体皮肤、血管、淋巴管、骨 骼、筋腱、牙齿和软骨的形成都十分重要,是这些结缔组织的主要物质基础。人体蛋白质中有三分之一是胶原蛋白,成年人体中大约有3公斤的胶原蛋白,因此,我们可以毫不夸张的说,胶原蛋白是一切动物的生命支架。衰老原因随着年龄的增长,胶原蛋白会逐渐的流失。女性在20岁时胶原蛋白已经开始老化、流失,含量逐年下降,25岁则进入流失的高峰期,40岁时,含量不到18岁时的一半,老年人脸上沟沟坎坎的皱纹,正是因为胶原蛋白和水分流失,造成皮肤塌陷。胶原蛋白的流失导致支撑皮肤的胶原肽键和弹力网断裂,其螺旋网状结构随即被破坏,皮肤组织被氧化、萎缩、塌陷,肌肤就会出现干燥、皱纹、松弛无弹性等衰老现象。所以,要延缓衰老必须要补充胶原蛋白。在各器官中的作用皮肤和毛发:小分子胶原蛋白作为一种有效的化妆品原料,可以滋润肌肤,赋予其平滑感觉,因此被称为“骨中之骨,肤中之肤,肉中之肉”,可以说是真皮层强有力的后盾,其对皮肤的作用不言而喻。胶原蛋白加入护肤类化妆品中,与其它原料配伍性佳,协同效果良好,能对受损肌肤有效好的修复作用。口服纯胶原蛋白1个月后,普遍反映肤感细腻、润滑、细小皱纹得到很好的舒展,肤色有所增白。头发和皮肤一样,也是由胶原蛋白组成。对一根头发进行横切,在显微镜下可以看到:最中心的是发髓,中间是胶原蛋白,最外的一层是毛鳞片,胶原蛋白主要控制着头发的粗细,弹性和湿润度。毛鳞片是一种十分脆弱的组织,摩擦受热就会磨损,而内层的胶原蛋白就会受到刺激而分解,缺乏胶原蛋白,头发干枯分叉,指甲易断裂,灰暗无光泽。所以要拥有一头秀发,不能只做表面文章,治标还需治本,治本之道就是补充胶原蛋白,营养皮下组织这样才能够促进毛发,指甲健康,保持头发与指甲的柔软亮泽。肌肉:胶原蛋白虽然不是肌肉组织的主要组成物质,但是胶原蛋白与肌肉生长有着密切关系。对于处于生长阶段的青少年来说,补充胶原蛋白能够促进生长激素分泌以及肌肉生长。对于想保持体形的成年人,塑造结实健美的肌肉也需要补充胶原蛋白。 血管:胶原蛋白在结缔组织与弹性蛋白及多糖蛋白相互交织形成的网状结构,能保持血管壁弹性,防止血管破裂、栓塞。胶原蛋白还有凝血作用,胶原与血小板作用后,引起后继的与血液聚集相关联的一系列过程的进行,从而可迅速凝血。 骨骼: 骨骼中有机物的70—80%是胶原蛋白,骨骼生成时,首先必须合成充足的胶原蛋白纤维来组成骨骼的框架,因此,有人称胶原蛋白为骨骼中的骨骼。胶原蛋白能使钙质和骨细胞结合,不致于钙质的流失而导致的骨骼疏松。如果只单纯补钙的话不易改善骨质疏松的现象,因为钙无法在骨中保全,多吃钙也会流失,主要因为胶原蛋白量已经减少。所以要保住骨本,可由食物中摄取或是以胶原蛋白保健食品来补充。 眼睛:眼角膜是眼睛中重要结构之一,其中所含胶原蛋白纤维呈现规则排列,此种结构不但可以让光线透过,也因为此种胶原蛋白纤维特殊的排列方式,眼角膜呈现透明。由于胶原蛋白是眼角膜主要成分蛋白质,所以以胶原蛋白为原料所制造的隐形眼镜很适合人体也就是身体合适性高,而且比其他材料为原料的隐形眼镜保水性还佳。补充方式折叠1、口服食物折叠比如多喝富含胶原蛋白的骨肉汤、口服胶原蛋白补品等。但由于会被人的消化系统过滤掉很大一部分,且真正能到达肌肤并起作用的量非常有限,因此,其过程比较冗长,效率也偏低。2、直接皮下注射折叠主要用于填充深的皱纹,皮肤损伤造成的缺损(如青春痘疤)和修补脸形的缺陷等。其效果立竿见影,但注射到皮肤内的胶原蛋白会被人体逐渐吸收,因此其功效只能维持半年至一年,而且少数人群可能会出现过敏、感染等副作用。3、口服小分子折叠这是目前最为成熟和最为有效的胶原蛋白补充方法,但需要注意的是最好是纯天然无添加的小分子胶原蛋白肽(分子量小于1000道尔顿),才能真正进入真皮层帮助修护肌肤,重建胶原蛋白层。鉴别方法折叠颜色鉴别折叠1.将胶原蛋白肽粉末或颗粒倒少量在一张事先准备好的白纸上,将胶原蛋白肽的颜色与白纸的颜色进行比对。颜色越鲜亮,越接近白纸颜色的胶原蛋白肽品质越纯越好。品质良好的胶原蛋白肽在颗粒状态下的颜色应为白色或类白色。在过40目筛的颗粒状下应呈类白色,颗粒越大颜色稍深,但溶解度也会越好。(要求必须能达到迅速自溶状态)颗粒越小颜色越白,溶解度相对也就越差。粉末状态下则应相对接近为白纸色。100目以上粉末状态,颜色白好看但溶解比较慢。但色泽均必须保持鲜亮且有光泽。一般或低级品质的胶原蛋白肽在颗粒状态下的颜色为黄色、灰色、灰黄色或略带微红混杂的黄褐色且色泽灰暗,无光泽,即使在100目以上粉末状态下也为黄色、浅黄色,或浅黄色中带微红等不纯正的杂颜色。2. 将胶原蛋白肽按照5%的浓度(在透明度好的玻璃杯中,将5克胶原蛋白肽溶于95毫升水中,普通温度即可)完全溶解,再倒一杯100毫升清水或矿泉水,比对观察两个杯里液体的颜色。溶液越接近无色(清水)的,胶原蛋白肽的品质越纯越好。品质良好的胶原蛋白肽溶液(5%)的颜色应接近为无色,且为清澈透明状态,与清水差别极小,几乎看不出来有颜色。品质低级的胶原蛋白肽溶液(5%)的颜色则较深较明显,呈黄色,颜色越深品质越差。气味检测折叠1.将胶原蛋白肽粉末或颗粒装入一个事先准备好的塑料自封袋中,装入量为自封袋容积的一半,将封口条封住,然后将自封袋上下晃动约10次左右,再拆开自封袋封口,立即闻自封袋口,气味越小的胶原蛋白肽品质越好。2.将5克胶原蛋白肽放入一个事先准备好的玻璃杯中(最好是品质好、透明好的玻璃杯,便于您观察),再向玻璃杯中加入95毫升70-100℃的热水或者开水均可,进行充分的搅拌完全溶解后,马上用鼻子闻杯口的气味(尽量靠近,深吸气)。气味越小的胶原蛋白肽品质越好。品质良好的胶原蛋白肽应该闻不到任何气味,或者只有杯边残留还没有完全溶解的,不易察觉的轻微气味,但绝对不能有令人不愉悦的任何气味。随着溶液温度的逐渐降低和杯边溶液的溶解,气味会越来越越微弱,待到溶液完全冷却(约15分钟左右,温度30度以下)则应完全闻不到任何气味。品质一般或低劣的胶原蛋白肽能立刻闻到比较刺鼻恶心的气味或腥臭味,也有的胶原蛋白肽产品能闻到一股淡淡的香精的香味,或化学药品添加剂的掩盖气味,随着溶液温度的逐渐降低直到溶液完全冷却,都能闻到那股令人不快的气味或腥味,只是会略淡一点儿。那些香精或化学药品添加剂等气味也会一直伴随其中。3.将胶原蛋白肽按照10%的浓度(10克胶原蛋白肽溶于90毫升水中)完全溶解,涂少许到手背上,待完全晾干(约10分钟左右)后立刻闻手背的气味。品质良好的胶原蛋白肽应该闻不到任何气味。品质低劣的胶原蛋白肽能闻到比较刺鼻的气味或腥味,也有的胶原蛋白肽产品,能闻到一股淡淡的香精的香味,或化学药品添加剂等的故意掩盖气味。注意事项折叠1、大分子胶原蛋白进入人体后需要降解为分子量小于1000道尔顿的胶原蛋白肽、氨基酸才能被人体吸收,真正有效吸收的成分并不多。2、通常不建议孕妇服用胶原蛋白产品,因为孕妇是需要高度保护的对象,服用任何药品、营养品都需要注意。但目前没有服用胶原蛋白引起的不良反应的报道或试验及相关科学权威文章表述。3、从猪、牛上提取的胶原蛋白可以滋养皮肤,保持皮肤弹性、不粗糙,但含有大量脂肪,口服这类胶原蛋白容易发胖。因此建议服用鱼胶原蛋白,它不含脂肪,不会引起身体发胖。4、采用先进的技术生产出来的鱼皮胶原蛋白不含任何脂肪和嘌呤,相对鱼鳞来讲,鱼皮胶原优于鱼鳞胶原:其灰分、脂肪、糖分、残留均低于鱼鳞胶原蛋白,另外鱼皮胶原蛋白的含羟脯氨酸肽段的序列更全面,所以营养更综合更全面,和人体的亲和性最好。适应人群折叠1、由于工作劳累,睡眠不足形成的皮肤晦暗无光、发黄、皮肤弹性差等皮肤衰老的不良症状。 2、由于年龄、太阳辐射因素引起的皮肤松弛、下垂、皱纹、干燥等皮肤衰老现象。 3、由于体内异常黑色素分泌旺盛,大量沉积皮肤表面,肌肤不能及时代谢出异常黑色素,形成各种色斑。如色斑,黄褐斑、雀斑、早期老年斑等。 4、由于长期户外活动及皮肤保养不当使肤质受到损伤,过早出现细纹,皮肤干燥、脱皮、红肿、毛孔粗大等不良症状。 5、由于内分泌功能紊乱,皮肤肤质差、皮肤发油、发暗,易长青春痘留下的色印、色素沉着等。 6、由于生活无规律,吸烟等因素,造成的黑眼圈,眼袋等问题。 7、长期电脑旁工作,电脑辐射造成脱发,内分泌紊乱问题。 8、由于选用劣质化妆品或者激素等产品造成的皮肤容易过敏、黑头密集、皮肤大面积死亡。胶原常识提高免疫机能人体的免疫力的高低是与一些称为免疫球蛋白的生体分子有关,如淋巴球与巨噬细胞,当外来异物入侵时免疫细胞有如军队一般,会对外来异物进行抵抗,将异物包围吞噬,甚至自我牺牲以保住身体健康所以免疫细胞愈强壮,且数目够多的话就能够将外来敌人完全杀减,否则就会使身体生病。增强免疫机能的方法很多,而其中一项有效方式是让免疫蛋白与胶原蛋白结合,当这项结合完成时,人体免疫系统可憎加至少一百倍以上的免疫力。当免疫细胞随血液流经身体各处时,会透过血管壁,接近外来的异物(如细菌、病毒等),若这一部位含有大量胶原蛋白,免疫细胞就与胶原蛋白及时结合,对抗异物。接着一连串免疫机能提升的作用就不断发生,由巨噬细胞、淋巴球、血浆细胞及免疫球蛋白等免疫机能总体性提升,会使得人体抵抗力增加。抑制癌细胞折叠胶原蛋白抑制癌细胞是透过两种方式进行的,一是提高人体免疫力达到压制癌细胞目的。一是防止癌细胞转移。当癌细胞要转移到别的脏器时,会先往器官深处移动,穿透该处的胶原蛋白组织而到达血管,进一步穿过血管的胶原蛋白组织,再随着血液循环,移动到其他部位。所以如果含有癌细胞脏器胶原蛋白量够多,且是新合成的话,胶原蛋白与此一器官深层会合成一道坚固的防卫墙,癌细胞就难以突破此一防线而转移。所以免疫球蛋白就可在此情况下进一步发挥作用,吞噬癌细胞,使得癌症逐渐好转、改善。活化细胞机能折叠人体中总共有六十兆个以上的细胞,当细胞在胚胎时期进行分化,最后会形成各种不同器官,如眼、鼻、心等,细胞在分化时所分泌的胶原蛋白可以使分化的细胞充分发挥功能,例如胰脏会分泌胰岛素,肠、胃会分泌许多消化酵素,但必须有胶原蛋白存在才会有分泌的作用出现,若是缺乏胶原蛋白则细胞无法发挥机能,所以胶原蛋白与细胞机能活化有密切关联。抗衰老折叠胶原蛋白是皮肤真皮层中最主要的结构,完整的胶原结构影响肌肤的弹性与并且帮助肌肤支撑着立体的空间。当胶原蛋白随年龄增长而减少时,真皮层的支撑力将会减弱,肌肤就会出现缺损与凹陷,皱纹也就随之出现,另外大面积的肌肤弹性也会降低,肌肤将呈现明显的老化状况。此时,注射胶原蛋白可以快速补充,填补因老化而出现的肌肤凹陷,因其结构与人体几乎完全相似,注射后不会有小硬块,或其它不良反应。
约翰霍普金斯最新之癌症研究报道:The following is the cancer research from John Hopkins, it is value to read. Wish yo
提到肿瘤患者的预后,我们经常会听到,1/3的患者是吓死的,1/3的患者是饿死的(研究报道约20%的恶性肿瘤患者的直接死亡原因是因为营养不良),1/3的患者是治死的。可见,好的心态,营养支持对治疗效果及预后有直接影响。营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发病,约40-80%的肿瘤患者存在营养不良,营养不良引起抗肿瘤治疗手术、化疗、放疗的耐受性及有效性下降,毒付作用增加,机体体力状态下降,器官功能损害,生活质量低下,生存时间缩短。 因而,对患者进行心理疏导,通过营养支持改善肿瘤患者的营养状况具有至关重要的作用,在对恶性肿瘤患者进行临床营养支持时,医护人员及患者和家属应注意以下几点。 一、不要对营养不良视而不见,认为营养不良是恶性肿瘤患者不可避免的并发病,甚至恶病质的状态下,进行手术、化疗、放疗等抗肿瘤治疗,以至于疗效欠佳,毒副反应增多。因此,营养不良应被重视,并积极加以治疗,而不应视其为肿瘤患者的必然状态,任其发展。 二、在晚期姑息治疗阶段,调整心态,中医药治疗,营养支持,均可以使患者维持日常家居生活,提高生活质量。这时治疗的主要目的和原则,不是治愈癌症,通过支持治疗来改善器官功能、免疫状态,减少抗肿瘤治疗造成的毒副反应,减轻痛苦,从而发挥改善患者预后的作用。 三、与其它治疗方法一样,支持治疗也应尽早使用,才能发挥其最大的效果。但是,营养支持的时机目前通常较晚,大多已经是恶病质或是终末期,在所有抗肿瘤治疗手段已结束或不能继续时,才考虑到要使用营养支持,而往往此时营养支持的效果也非常难令人满意,相反得以营养支持无效的结论。目前的问题是许多医护人员、病人家属,抵触口服营养品、营养素、微量元素,蛋白粉,认为是骗人的,很多应该进行营养支持的肿瘤患者,由于营养未被重视,不能及时地进行营养支持,而影响疗效。更何况有些肿瘤的发生本身就与有些微量元素长期摄入不足有关,而且人体的免疫系统要想维持正常的功能,就与心脏、肝脏一样,需要充足的营养物质。因此,我认为,对肿瘤患者必须进行前瞻性、预防性营养支持治疗。 四、由于肿瘤患者大多免疫功能下降,是腔静脉导管感染并发病的高危人群。当肠胃道有功能时,营养支持的方式应首选肠内营养支持途径。这种方式的优点是符合生理、保护肠胃道屏障功能、价廉、使用方便。在平和的心情下,正常进餐的间歇口服辅助营养制剂,有助于手术、化疗、放疗,服用中药患者的恢复。倘若不能满足机体的营养需要,通过鼻肠胃管、经皮内镜下胃/空肠造口的方法,进行肠内营养支持依然是一个好方法。肠外营养支持适应于短肠综合症、放射性肠炎、肠梗阻的患者中使用。根据不同的疾病状态,选择合理的途径,肠外与肠内营养支持均是十分好的方法。 五、对肿瘤患者营养补充问题的考虑,大多仅限于饮食的忠告和鼓励口服进食,极少积极地在肠内与肠外营养支持层面,非常好地设计营养治疗的方案。已经有很多的研究显示,在肿瘤患者中合理及时的营养支持治疗可以减少并发病、缩短住院日,可以节省许多治疗费用,获得较好的价格效益比。 六、临床研究没有肯定的证据表明营养支持对肿瘤生长有增进作用。近几年的研究发现一些特殊性的免疫营养物如多糖、N-3脂肪酸等,不仅抑制炎性反应,增进免疫功能,且有研究发现其具有抑制肿瘤生长的作用。
【摘要】 目前,恶性肿瘤合并血糖升高患者有逐年增加趋势。良好地控制血糖,是提高恶性肿瘤患者生活质量、延长生命的关键因素。本文分析了恶性肿瘤患者血糖升高原因,提出相应的控制血糖方法及护理措施。【关键词】 恶性肿瘤 控制血糖影响恶性肿瘤患者血糖升高的因素 应激因素:严重的疾病状态可引起强烈的的应激反应,从而导致机体严重的物质和能量代谢障碍,在发生多器官功能衰竭时,糖的生成率超过糖的清除率是出现应激性高血糖的主要原因。 年龄因素:60岁以上的老年人患恶性肿瘤的几率远远高于年轻人。糖尿病及其并发症已成为继心血管及脑血管疾病之后的主要死亡原因,已是老年人的主要健康问题,必须引起高度重视。 营养的摄入:肠外营养和肠内营养摄入过多的糖均可引起高血糖。长时间卧床患者缺乏运动,体内糖转换减少,血糖升高更加明显。恶性肿瘤患者机体各种代谢功能降低、体力活动减弱,特别是糖尿病患者更应控制饮食,不可暴饮暴食,并且应改变食后就睡的习惯,避免因此而导致的消化功能紊乱,同时还可避免冠心病发作等不良后果。忌食甜品,少食煎炸、腌制或过热过冷等食物,宜食清淡细软、有利于消化吸收食物。 高血糖对恶性肿瘤病人的危害 血糖升高会影响机体自身免疫功能,高血糖是加重机体能量代谢障碍的重要影响因素。 化疗药物对包括胰腺在内的正常组织有很大的损伤作用,造成胰岛素分泌减少,加重糖尿病的代谢紊乱,甚至危及生命。所以对于恶性肿瘤化疗的患者来说,血糖控制是化疗成败的关键。 血糖控制 监测血糖:是否采取一种正确严格的方法监测血糖,将影响到具体控制血糖方案的执行效果。指端皮肤消毒方法对测定结果会产生一定的影响,使用75%的酒精消毒皮肤时需待手指末端皮肤干燥后再采血,否则水分稀释血液,而且酒精也会对试纸上的氧化酶产生影响,从而导致测量值不准确。另外,不同手指指端血糖值存在差异。因此需监测血糖值的患者在一段时间内应相对固定在同一手指指端采血。采血一般选择左手无名指尖两端指甲角皮肤薄处为佳。 控制血糖:①急症发生时控制血糖:在临床上,胰岛素是快速使血糖恢复正常的首选药物,当患者不能进食,存在酮症、昏迷、感染和多脏器功能衰竭时胰岛素强化治疗很难通过皮下注射达到目的,必须采用静脉滴注的方法。②化疗病人控制血糖:化疗期间、化疗后仍监测三餐前、睡前末梢血糖,根据末梢血糖给予调整口服降糖药或诺和灵的剂量。③注意低血糖反应:对于重症患者来说,防止低血糖的发生十分重要,如果血糖<2.2mmol/L时,可导致神经系统不可逆性损害,故迅速发现和纠正低血糖非常重要。 交代家属密切观察患者病情,一旦发现患者出现饥饿、冷汗、烦躁等低血糖表现,应立即给予葡萄糖注射或者进食含糖高的食物。老年人外出时,随身携带甜食和急救卡。 调动恶性肿瘤患者及家属的主观能动性,使其了解长期高血糖的危害性及其并发症的危害性,认识到糖尿病的可防性和可治性及不防不治的危害性。做到严格控制饮食,适量运动,合理药物治疗,积极发现及预防并发症的发生。 重视心理护理,也是治疗恶性肿瘤病人的关键环节之一。 在合并糖尿病的肿瘤病人治疗过程中,如血糖控制不理想,提示肿瘤预后差。良好有效地控制血糖,使恶性肿瘤患者增强自我护理能力,改善机体功能,有效减少并发症,进而提高生活质量。同时患者接受治疗护理的顺应性增强,尽量避免住院治疗或缩短住院时间,减轻负担。【参考文献】 1 万桂玲,吴仕光.恶性肿瘤与糖尿病的相关性.齐鲁医学杂志,2005,20(6):478-480. 2 赵学英,阙呈立,邓兰芬.ICU患者的血糖控制及护理进展.中华护理杂志,2008,43(1):62-64. 3 张凤贞,林美珠,陈香英.40例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的护理,2008,43(1):45-46.
概念氩氦刀就是将氩气的冷隔绝技术应用到医疗领域,可有效地治疗肺癌、肝癌、脑肿癌、乳腺等实体肿瘤。它采用航天制导技术,也就是氩气的冷隔绝技术应用到医疗领域的结晶。1998年,氩氦刀通过美国FDA(FoodandDrugAdministration)批准和IEC(InternationalElectrotechnicalCommission)及EMC(ElectroMagneticCompatibility)认证,我国自1999年引进氩氦刀以来,已有数以万计的肿瘤患者接受氩氦靶向冷冻消融治疗,有效率达90%以上。在中医药扶正、补益、调导的基础上,将这种局部微创超低温冷冻消融技术与化疗、放疗、生物治疗全身治疗相结合,全方位综合治疗肿瘤,可取得满意的临床效果。工作原理冷冻治疗是人类历史上最早使用的一种肿瘤微创消融技术,起源于19世纪中叶。1845年,英国医生JamesArnott于用低至-24°C的冰盐水治疗肿瘤,开创了近代冷冻治疗。1877年开始,空气、氧气、氢气和氦气被液化。1907年医生们使用干冰(固态CO2,-70℃)治疗皮肤和浅表肿瘤。1950年起温度更低的液氮(-196℃)取代干冰成为主要的冷媒,被直接注入各种肿瘤进行治疗。1993年世界上首创了基于物理学焦耳-汤姆逊原理(Joule-ThomsonPrinciple)的低温手术系统CryocareSurgicalSystem。它使用常温的高压氩气作为冷媒,高压氦气作为热媒,功率强大、使用方便、定位准确、疗效确切,获得医学界的首肯。焦耳-汤姆逊原理,即当气体通过一个狭小的微孔从较高压力区域喷入较低压力区域时,将被节流。大多数气体遭遇节流后温度将下降,如氩气和氧气。而某些体,例如氢气和氦气,温度反而上升。氩氦刀是一种肿瘤治疗靶向治疗技术,是世界上唯一同时兼具零下150度超低温冷冻、介入热疗、200度大温差逆转和免疫增强等多重效能的高新科技医疗系统。它实质是冷冻+热疗治疗肿瘤,当氩气在针尖内急速释放时,可在十几秒内冷冻病变组织至-120℃~-165℃;当氦气在针尖急速释放时,将产生急速复温和升温,快速将冰球解冻,消除肿瘤,杀灭癌细胞更彻底有效。而且,降温和升温的速度、时间和冰球大小与形状,都可以精确设定和控制。因此,它优于单纯高热或单纯冷冻治疗。该技术属纯物理治疗,具有彻底摧毁肿瘤治疗效果确切、治疗不导致癌细胞扩散、治疗过程微创无痛苦、恢复快、不损伤正常组织、与放化疗不同,氩氦刀治疗无毒副作用,还可以有效地调控细胞因子和抗体(抗肿瘤抗体)的分泌,经过这种方法治疗后的病人,身体免疫功能较治疗前明显改善,远期生存率显著提高,另外还具有治疗费用低、住院时间短等优点。它是继射频消融治疗,微波,激光,超声聚集刀,伽玛刀等之后发展起来的肿瘤治疗高新技术,代表世界肿瘤治疗先进水平。2003年世界肿瘤靶向大会建议中晚期肺癌和肝癌首选氩氦刀。治疗优势1.临床适应症广泛氩氦刀可进行几乎所有恶性和良性实体肿瘤消融、晚期大肿瘤姑息治疗,是目前各种局部消融方法中适应症最广的方法,为不愿手术和不能手术的肿瘤患者提供了新的选择。可用于肺癌治疗、肺部良性肿瘤、肝癌治疗、肝血管瘤、胰腺癌、乳腺癌、乳腺增生、脑瘤、脊髓膜瘤、前列腺癌、前列腺增生、肾癌、肾上腺肿瘤、会阴部肿瘤、子宫癌、宫颈癌、卵巢癌、阴茎癌、皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤、骨肉瘤、扁桃体癌、咽喉部肿瘤、鼻咽癌、神经纤维瘤、脂肪肉瘤、口腔癌、舌癌、颌面部肿瘤、颈部肿瘤等。2.治疗效果确切可靠氩氦刀治疗可由各种影像设备引导,定位方便准确,治疗过程实时显示,术后评价及时可靠。治疗靶区在各种影像设备下,均有极佳的可视性。冷刀内置的测温电偶和独立测温探针更可实时监测刀尖和靶区的温度。良好的术中影像和温度监测可保证肿瘤消融区的精确控制,提高成功率和减少并发症。3.靶向治疗准确可控治疗中靶区是可预见的和可重复的,比其他射频消融、微波消融局部治疗手段更可靠和更可控,可术前计划、适形和术中监测。4.灵活的多刀适形氩氦刀可同时使用多把独立控制的冷刀治疗大肿瘤和多个肿瘤。它配备多种规格和形状的冷刀及测温探针,每把刀可形成横径0.5-1.0公分,长4.0公分的冰球。适形和监测能力强,能确保最大限度损毁癌变组织和保留正常组织。5.完全的绿色疗法对癌变细胞实行物理粉碎损毁,无焦化、凝固反应,而损毁的癌变细胞表面抗原可刺激人体免疫反应,是名副其实的“绿色疗法”。它不会摧毁胶元蛋白,不会破坏组织的支撑结构和功能,从而使治疗可接近重要的结构,如大血管、肾盂或近气管处。6.迅速止痛和除痛急速冷冻可阻断神经通路、破坏痛觉传导,具有止痛、止血效应,是一种天然麻醉剂。美国FDA批准的美国氩氦刀最新适应证即是冷冻止痛,包括晚期病人癌痛治疗、术中和术后止痛。治疗中的不适可降至最低,并简化止痛要求(只需局麻),使病人很好适应和迅速恢复。7.增强综合治疗效果作为肿瘤综合治疗和个性化治疗的一环,美国氩氦刀可与中医药治疗,手术、放疗、化疗、介入治疗、细胞生物治疗有机结合,即可治疗中配合,也可序贯治疗。它可快速消除肿瘤负荷,逆转肿瘤的耐药和免疫逃避,增强局部化疗、放疗的敏感性,减轻其他疗法的副作用,提高肿瘤综合治疗效果。8.微创治疗优势明显对病人的损伤轻微,术中无痛,术后病人恢复快,可有效扩大适应证和消除病员对治疗的恐惧心理。肿瘤治疗方法的对比1.化疗:可杀灭一定百分比的肿瘤细胞抗癌药对正常细胞也有影响,患者治疗后会引发一系列副作用,如白细胞、血小板减少,血尿、免疫功能下降,容易并发感染等。短时间内容易让残存的肿瘤细胞再次增长繁殖以及转移。2.放疗:抑制和杀灭肿瘤细胞(1)只对低分化癌效果较好,分化程度高的癌组织对放疗不敏感。(2)大多为体外照射形式进行,“敌我不分”,对人体正常细胞也会造成伤害,损伤人体免疫系统。(3)副作用严重,如抑制骨髓(白细胞、血小板减少)、皮肤干燥、脱发、疲劳、食欲不振等,甚至引起部分功能丧失。3.中医疗法:远期疗效好副作用小见效较慢。多用于手术或放疗不能治疗的姑息治疗。另一类以补益气血、调理脏腑,配合以上几类治疗方法。但对于中、晚期的患者,治疗作用不明显。4.手术疗法:对于很多良性肿瘤,手术切除可获得痊愈风险大(如脑、颈椎、心脏等部位),手术切除不干净、不彻底,对正常组织损伤大、出血大,淋巴、血液里残存的肿瘤细胞在内外诱因作用下将易引起复发和转移。5.免疫治疗:远期疗效好副作用小6.氩氦刀疗法(1)微创、操作简单:氩氦刀治疗时多数用局麻为主,一般在B超、CT或磁共振的引导下进行微创穿刺,在CT或B超定位引导下将氩气刀准确穿刺进入肿瘤体内,利用氩气在刀尖急速膨胀产生制冷作用,在15秒内将病变组织冷冻至零下140℃~170℃。持续15~20分钟后,关闭氩气,再启动氦气,利用氦气在刀尖急速膨胀,急速加热处于超低温状态的瘤体组织,可使瘤体组织温度从零下140℃快速上升至零上20℃~40℃,从而施行快速热疗。持续3~5分钟之后,再重复一次以上治疗。此种冷热交替的疗法,对病变组织的摧毁尤为彻底。更重要的是由于氩氦刀制冷或加热只局限在刀尖端,刀杆不会对穿刺路径上的正常细胞组织产生冷热伤害。(2)安全、有效、无副作用:当患者接受氩氦刀冷冻消融治疗后1-2周,血清肿瘤抗原水平显著下降,而且肿瘤负荷迅速减轻。直径小于4厘米的肿瘤可减轻负荷95%以上;直径大于5厘米的肿瘤可减少80%以上负荷;较小肿瘤可达根治效果,延长患者生存期。而且,氩氦刀没有化疗和放疗带来的副作用。(3)有效防止肿瘤细胞血液转移。提高抗肿瘤免疫能力。(4)提高抗肿瘤免疫能力。(5)可享北京市医疗报销。